孙思邈《备急千金要方》中的小续命汤，配方是这样的：

麻黄、桂枝、杏仁、防己、防风、黄芩、川芎、芍药、人参、生姜、附子、甘草。

其主治其实是猝然中风导致的口眼歪斜，也就是现代医学里所说的“脑梗”。但是，其段落末尾又有这么一句话曰“诸风服之皆验，不令人虚”。

什么意思呢？

就是但凡遇到“风症”，服小续命汤都会有效，而且不会导致人虚。

我觉得，之所以专门做出“不令人虚”的说明，是唯恐后人一看到此方是解表的麻黄汤起头就联想到“解表汗出令人虚”而不敢使用。

其实大可不必有此担忧，因为，方中麻黄汤所起的作用就是开肌肤毛孔给病邪一个出口而已，随后有一系列各司其职的药物在攻城拔寨。比如，祛湿的有防己，祛风的有防风和川芎，清虚热的有黄芩，养血和营的有芍药，温中散寒有生姜和附子，建中防虚的有人参和甘草。这不，各条阵线皆齐全，风、寒、湿、虚、血、热全照顾到，不但能祛病，而且绝不会损伤正气。

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基于以上对此方剂的理解，这才有了我在治疗风湿关节炎的时候使用该方的频率非常之高。有近期的一则真实病例为证：

女患，35岁，三年前因手指关节疼痛肿胀而求治于某大医院的风湿免疫科，在做完一系列检查后，因检查报告中“风湿因子”数值高而被确诊为类风湿性关节炎，遂被医生告知此病无法根除，只能终生服药防止疼痛。

于是，患者服西药近两年，服的时候疼痛症状不显，一旦停服，手指关节马上开始疼痛，而且服药的几年中，只是疼痛减少，但手指关节却出现肿大趋势且屈伸不利。无奈，求治于中医。

来诊时，望诊见患者体型匀称略偏微胖，加上年龄又在35岁的壮年时期，故初步判断其基础性体质应为痰湿体质，以实症为主。

诊其脉，浮取应指不显，触肤后指下感觉肌肤极软，果然为痰湿体质；遂进行中沉取，这才感觉关部如按绿豆且偏弦，此为胃气运转不畅，痰湿不化之相；细问之，平日里喜水果，偶有胃胀胃痛之感。

按照本人的习惯，本想先治其肠胃的，怎奈患者因医院的一句“需要终生服药”而忧心忡忡，于是，只能想办法尽量将肠胃与风湿病兼顾，所拟处方仍以小续命汤为思路，如下：

麻黄10、桂枝30、杏仁20、炙甘草10、川芎15、防己25

防风20、党参15、高良姜20、香附15、制川乌15

因其正当壮年且体态微胖，故去掉养血和营的芍药；因脉沉、痰湿明显，故去掉了清热的黄芩；因时有胃胀胃痛，故将生姜换成了温中理气止痛的高良姜和香附，意在不影响小续命汤温中散寒的同时还能更好的兼治其胃病；最后将温阳强心肾的附子换成了专门治疗风湿痹痛的制川乌。药物虽有加减变化，但小续命汤思路依然清晰。

一周后，患者来复诊，反馈说服药后时常在早晨的时候感觉手指关节在“冒冷气”，且连续数日都是这样。目前关节疼痛已经消失，唯见指关节处还略微有点小肿，服药后肠胃无任何不适。本人听后，遂将处方变化如下：

麻黄10、细辛6、桂枝20、杏仁20、炙甘草10、川芎15、防己20、防风15、党参15、高良姜20、木香15、制川乌15

其中，加入了更能入少阴细微之地搜祛寒邪的细辛，并将气血双调的香附换成了更辛燥的理气专药木香。一周后，病退人安，即使遇阴雨天气，关节再无肿胀疼痛和屈伸不利。

此时，顿悟此方为啥名叫“续命汤”了，因为，此方所能治疗的面瘫、口眼歪斜、脑梗、风湿等疾病，得上之后皆难受的令人生不如死；一朝被治愈，生命便会重新燃起希望，这不是“续命”是啥？

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